Page 58 - Программа - Всероссийский конгресс с международным участием «Нейронауки: интеграция теории и практики», 18-19 ноября 2022 года, Онлайн

Известия Российской
КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ Том 41, № 4, 2022 Военно-медицинской академии
407
УДК 616.831-009.24
DOI: https://doi.org/10.17816/rmmar111881
Научная статья

Острые симптоматические эпилептические
приступы и эпилепсия при острых нарушениях

мозгового кровообращения

2
1
1
1, 3
1
М.Ю. Прокудин , О.В. Тихомирова , С.Н. Базилевич , Д.Е. Дыскин , Н.В. Цыган ,
1
А.М. Моисеева , С.С. Прокудина 4
1 Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург, Россия;
2
Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова, Санкт-Петербург, Россия;
3 Петербургский институт ядерной физики им. Б.П. Константинова Национального исследовательского центра «Курчатовский институт»,
Гатчина, Ленинградская область, Россия;
4 Городская поликлиника № 43, Санкт-Петербург, Россия
Острые симптоматические эпилептические приступы развиваются в течение 7 дней после дебюта острого нару-
шения мозгового кровообращения. Они возникают в 6,3 % случаев при мозговых инсультах: при ишемических ин-
сультах — 4,2 %; при наличии геморрагической трансформации — 12,5 %; при внутримозговых кровоизлияниях —
16,2 % случаев. Совокупный риск возникновения неспровоцированного эпилептического приступа после первого
острого симптоматического приступа при последующем наблюдении в течение 10 лет составляет 18,7 %. При остром
симптоматическом эпилептическом приступе вторичная профилактика противоэпилептическими препаратами в целом
не должна проводиться. Если такая терапия назначена после однократного острого симптоматического приступа, она
должна быть прекращена после острой фазы заболевания. Риск повторения неспровоцированных эпилептических
приступов после однократного неспровоцированного приступа при последующем наблюдении в течение 10 лет после
острого нарушения мозгового кровообращения составляет 71,5 %. В данном случае обоснован диагноз «эпилепсия»
и показано назначение противоэпилептических препаратов. Частота развития эпилепсии при острых нарушениях моз-
гового кровообращения по ишемическому или геморрагическому типу в анамнезе тождественна и составляет 10–12 %.
Выбор группы противоэпилептических препаратов должен основываться на клинических рекомендациях для паци-
ентов с фокальными формами эпилепсии. Должны быть сведены к минимуму фармакокинетические взаимодействия
между противоэпилептическими препаратами и оральными антикоагулянтами, антиагрегантами, антигипертензивны-
ми препаратами и другими ксенобиотиками. Следует также избегать противоэпилептических препаратов, индуцирую-
щих или ингибирующих микросомальные ферменты печени.

Ключевые слова: неспровоцированные эпилептические приступы; острое нарушение мозгового кровообращения;
острые симптоматические эпилептические приступы; терапия противоэпилептическими препаратами; тромболизис;
церебральный венозный тромбоз; эпилепсия.

Как цитировать:
Прокудин М.Ю., Тихомирова О.В., Базилевич С.Н., Дыскин Д.Е., Цыган Н.В., Моисеева А.М., Прокудина С.С. Острые симптоматические эпилептические
приступы и эпилепсия при острых нарушениях мозгового кровообращения. 2022. Т. 41. № 4. С. 407–413. DOI: https://doi.org/10.17816/rmmar111881

Рукопись получена: 12.10.2022 Рукопись одобрена: 18.10.2022 Опубликована: 17.11.2022

Лицензия CC BY-NC-ND 4.0
© Коллектив авторов, 2022