Page 53 - Программа - Всероссийский конгресс с международным участием «Нейронауки: интеграция теории и практики», 18-19 ноября 2022 года, Онлайн

Russian Military Medical
ORIGINAL ARTICLES Vol. 41 (4) 2022 Academy Reports
402
пройденное комплексное обследование с целью исклю- Всем пациенткам объяснили цель исследования, и все
чения метастазирования и продолженного роста опухоли. они дали информированное согласие.
Критерии невключения: наличие в анамнезе острого на-
рушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда, РЕЗУЛЬТАТЫ
черепно-мозговых травм, онкологических заболеваний
в стадии прогрессирования, декомпенсации хронических По результатам анкетирования с помощью шкал,
заболеваний, психических заболеваний. Большинству у 20 из 28 (71 %) пациенток выявлен повышенный уро-
пациенток была выполнена радикальная мастэктомия вень тревоги и у 18 из 28 (64 %) — признаки депрессии.
по Маддену — 22; перенесли секторальную резекцию — 4; У 10 (36 %) пациенток определяется сочетание тревожных
реконструкция молочной железы была выполнена 2 па- и депрессивных изменений (табл. 1).
циенткам. Комплексное лечение (хирургическое, лучевое, Среди пациенток с тревожностью (n = 20) у 14 (50 %
химиотерапия) РМЖ проведено 5 пациенткам; сочетание от всех пациенток и 70 % от пациенток с повышенным
оперативного лечения и химиотерапии — 19; сочетание уровнем тревожности) определяется гипометаболизм
лучевой терапии и оперативного вмешательства — 4 па- в теменной коре; у 13 (46 % от всех пациенток и 65 %
циенткам. По классификации стадий рака TNM у иссле- от пациенток с повышенным уровнем тревожности) —
дуемых стадия I (T1N0M0) была выявлена у 4 пациенток; в нижней теменной дольке (у 9 в обоих полушариях,
II А (T2N0M0) — у 15; II B (T2N1M0) — у 3; III A (T0N2M0) — у 4 в левом полушарии). У 5 пациенток выявляется гипо-
у 4; стадия III B (T4N2M0) — у 2 пациенток. метаболизм в прекунеусе (у 3 справа и у 2 с двух сторон,
Оценка психоэмоционального состояния проводилась что составляет 18 % от всех пациенток и 25 % от пациен-
посредством сбора анамнеза (жалобы при расспросе), ис- ток с повышенным уровнем тревожности). У 4 пациенток
пользования шкал Спилбергера–Ханина и Цунга для са- выявлен гипометаболизм в верхней височной извилине
мооценки депрессии. (у 3 слева, у 1 билатерально, что составляет 14 % от всех
Оценка уровня тревожности проводилась по шкале пациенток и 20 % от пациенток с повышенным уровнем
тревоги Спилбергера–Ханина (State-Trait Anxiety Inven- тревожности). У 2 пациенток определяется гипометабо-
tory — STAI), которая является информативным способом лизм в префронтальной коре билатерально, что состав-
самооценки уровня тревожности в данный момент (ре- ляет 7 % от всех пациенток и 10 % от пациенток с повы-
активная тревожность, как состояние) и личностной тре- шенным уровнем тревожности. У 2 пациенток выявлен
вожности (как устойчивая характеристика человека) [18]. гипометаболизм в задней поясной коре, что составляет
Оценка депрессии проводилась по шкале Цунга, которая 7 % от всех пациенток и 10 % от пациенток с повышенным
обладает высокой чувствительностью и специфичностью уровнем тревожности (табл. 2).
для самооценки депрессии, при этом позволяя оценить Среди пациенток с депрессией (n = 18) у 13
степень депрессивного расстройства у пациентов, и ис- (46 % от всех пациенток и 72 % от пациенток с депрес-
пользуется для скрининга депрессии [19]. сией) выявляется гипометаболизм в области теменной
Для исследования состояния метаболизма мозговой коры (у 9 билатерально и у 4 слева), среди них гипомета-
ткани выполнялась ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ. По степени накоп- болизм в нижней теменной дольке 11 (у 8 билатерально
ления препарата в ткани головного мозга данный метод и у 3 слева, что составляет 39 % от общего числа пациентов
позволяет выявить зоны с нормальным метаболизмом, и 61 % от пациенток с депрессией). У 6 пациенток опре-
гипо- и гиперметаболизмом, что дает возможность су- деляется гипометаболизм в прекунеусе (у 2 билатерально
дить о функциональном состоянии разных отделов го- и у 4 справа), что составляет 21 % от всех пациенток и 33 %
ловного мозга. Статистическая обработка данных прово- от пациенток с депрессией. У 6 пациенток выявлен гипоме-
дилась с помощью сравнительного анализа в программе таболизм в верхней височной извилине (у 4 слева и у 2 би-
Statistica 10.0 с оценкой непараметрических методов (точ- латерально), что составляет 21 % от всех пациенток и 33 %
ный критерий Фишера). от лиц с депрессией. У 4 пациенток определяется гипоме-
Исследование выполнено с соблюдением принципов таболизм в префронтальной коре (у 2 справа, у 1 билате-
Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассо- рально и у 1 слева), что составляет 14 % от всех пациенток
циации c согласия Этического комитета ФГБУ «Националь- и 22 % от лиц с депрессией. У 3 пациенток выявлен гипо-
ный медицинский исследовательский центр им. В.А. Ал- метаболизм в задней поясной коре, что составляет 11 %
мазова» Минздрава России (заключение от 31.10.2019). от всех пациенток и 17 % от лиц с депрессией (табл. 3).

Таблица 1. Количество и соотношение пациенток с психоэмоциональными нарушениями
Исследуемая группа Тревожность Депрессия Сочетание тревожности и депрессии
пациенток
Кол-во пациенток 20 18 10
% от общего кол-ва 71 64 36

DOI: https://doi.org/10.17816/rmmar111887