Page 62 - Программа - Всероссийский конгресс с международным участием «Нейронауки: интеграция теории и практики», 18-19 ноября 2022 года, Онлайн

Известия Российской
КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ Том 41, № 4, 2022 Военно-медицинской академии
411
и составляет 10–12 % [11]. Наиболее значимыми этио- заболеваний у пациентов с ОНМК. Должны быть сведе-
логическими факторами во всех регионах Российской ны к минимуму фармакокинетические взаимодействия
Федерации выступают травмы головы, инсульт, опухоль между противоэпилептическими препаратами и ораль-
головного мозга, перинатальная патология и инфекцион- ными антикоагулянтами, антиагрегантами, антигипертен-
ные заболевания [12]. К выявляемым по данным нейро- зивными препаратами и другими ксенобиотиками. Также
визуализации факторам развития эпилепсии при ОНМК следует избегать противоэпилептических препаратов,
можно отнести следующие: вовлечение коры (при этом индуцирующих или ингибирующих микросомальные фер-
подкорковая, субтенториальная локализация не увеличи- менты печени.
вает риск эпилепсии); ОНМК в бассейне сонной и средней
мозговой артерий; большой объем поражения вещества ЗАКЛЮЧЕНИЕ
головного мозга (объем более 70 мл повышает риск раз-
вития эпилепсии в 4 раза) [13]. Возможные патогенети- Таким образом, при развитии эпилептического приступа
ческие причины, лежащие в основе развития эпилеп- в первую очередь следует исключать острые неврологиче-
тических приступов у пациентов с ОНМК, выявленные ские заболевания и травмы, осуществлять соответствующий
с помощью различных методик структурной и функцио- диагностический поиск. Однократный неспровоцированный
нальной нейровизуализации, представлены в работе со- эпилептический приступ при факте ОНМК в анамнезе яв-
трудников кафедры нервных болезней Военно-медицин- ляется основанием для постановки диагноза «эпилепсия»
ской академии имени С.М. Кирова [2]. и начала терапии противоэпилептическими препаратами.
Выбор противоэпилептических препаратов должен При выборе группы противоэпилептических препаратов
основываться на клинических рекомендациях для па- следует учитывать фокальную форму эпилепсии, комор-
циентов с фокальными формами эпилепсии [10]. Однако бидность пациента и возможное фармакокинетическое
следует избегать назначения индукторов микросомаль- взаимодействие с препаратами других групп.
ных ферментов печени (карбамазепина, фенобарбитала,
бензонала, фенитоина и др.). Исключение индукторов ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
микросомальных ферментов печени, таких как карба-
мазепин и фенитоин, приводит к значимому улучшению Источник финансирования. Финансирование данной рабо-
биологических маркеров сосудистого риска, а имен- ты не проводилось.
но снижению уровня общего холестерина (–24,8 мг/дл, Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие яв-
p < 0,0001), липопротеидов низкой плотности (–19,9 мг/дл, ных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с пуб-
p < 0,0001), триглицеридов (–47,1 мг/дл, p < 0,0001), ликацией настоящей статьи.
С-реактивного белка (–31,4 %, p = 0,027), гомоцисте- Вклад авторов. Все авторы внесли существенный вклад
ина (–1,7 мкмоль/л, p = 0,005) [14]. При выборе группы в проведение исследования и подготовку статьи, прочли
препаратов следует учитывать наличие сопутствующих и одоб рили финальную версию перед публикацией.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Beghi E., Carpio A., Forsgren L., et al. Recommendation for 6. Шамалов Н.А., Хасанова Д.Р., Стаховская Л.В., и др. Репер-
a definition of acute symptomatic seizure // Epilepsia. 2010. Vol. 51, фузионная терапия ишемического инсульта. Клинический про-
No. 4. P. 671–675. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2009.02285.x токол. М.: МЕДпресс-информ, 2019. 80 с.
2. Базилевич С.Н., Одинак М.М., Дыскин Д.Е., и др. Результаты 7. Zöllner J.P., Misselwitz B., Mauroschat T., et al. Intravenous
структурной и функциональной нейровизуализации у пациентов thrombolysis or mechanical thrombectomy do not increase risk of
с эпилептическими приступами при цереброваскулярных забо- acute symptomatic seizures in patients with ischemic stroke // Sci.
леваниях // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Rep. 2020. Vol. 10. P. 21083. DOI: 10.1038/s41598-020-78012-y
2008. Т. 108, № S2. С. 33–39. 8. Hesdorffer D.C., Benn E.K.T., Cascino G.D., Hauser W.A.
3. Beghi E., D’Alessandro R., Beretta S., et al. Incidence and predic- Is a first acute symptomatic seizure epilepsy? Mortality and risk for
tors of acute symptomatic seizures after stroke // Neurology. 2011. recurrent seizure // Epilepsia. 2009. Vol. 50, No. 5. P. 1102–1108.
Vol. 77, No. 20. P. 1785–1793. DOI: 10.1212/WNL.0b013e3182364878 DOI: 10.1111/j.1528-1167.2008.01945.x
4. Zöllner J.P., Misselwitz B., Kaps M., et al. National Institutes of 9. Fisher R.S., Acevedo C., Arzimanoglou A., et al. ILAE official report:
Health Stroke Scale (NIHSS) on admission predicts acute symp- a practical clinical definition of epilepsy // Epilepsia. 2014. Vol. 55,
tomatic seizure risk in ischemic stroke: a population-based study No. 4. P. 475–482. DOI: 10.1111/epi.12550
involving 135,117 cases // Sci. Rep. 2020. Vol. 10, No. 1. P. 3779. 10. Айвазян С.О., Акжигитов Р.Г., Алферова В.В., и др. Клинические
DOI: 10.1038/s41598-020-60628-9 рекомендации. Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и де-
5. Lindgren E., Silvis S.M., Hiltunen S., et al. Acute symptomatic тей. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2022 г.
seizures in cerebral venous thrombosis // Neurology. 2020. Vol. 95, Режим доступа: https://sudact.ru/law/klinicheskie-rekomendatsii-
No. 12. P. e1706–e1715. DOI: 10.1212/WNL.0000000000010577 epilepsiia-i-epilepticheskii-status-u/ (дата обращения 10.10.2022).
DOI: https://doi.org/10.17816/rmmar111881