Page 12 - Программа - Всероссийский конгресс с международным участием «Нейронауки: интеграция теории и практики», 18-19 ноября 2022 года, Онлайн

Известия Российской
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Том 41, № 4, 2022 Военно-медицинской академии
361
ACE2 в этом отделе мозга. Исходом вышеописанных из- особенностью новой коронавирусной инфекции является
менений является атрофия коркового вещества, которая мультисистемность поражения организма с высокой инди-
может проявляться неврологическими расстройствами. видуальной специфичностью клинической картины. И уже
Наше исследование с использованием МР воксель- не вызывает сомнения нейроинвазивность этого вируса,
базированной морфометрии позволило установить, а также возможность опосредованного поражение цен-
что в сроки от 4 до 12 мес после перенесенной инфекции, тральной нервной системы через системные механизмы.
вызванной SARS-CoV-2, наблюдается потеря нейронов Воздействие SARS-CoV-2 на центральную нервную
коры обеих гемисфер мозжечка, о чем свидетельствует систему оказалось крайне разнообразным и продолжи-
достоверное уменьшение ее объема. Также атрофические тельным во времени. Проведенное нами исследование
изменения коры коснулись орбитальной части левой ниж- и анализ имеющейся к настоящему времени литературы
ней лобной извилины и лобного полюса. Потеря объема показывают, что мозжечок может является одной из ми-
коры в этих структурах, вероятнее всего, связана с гибе- шеней для вируса COVID-19, причем с достаточно ранним
лью нейронов вследствие прямой или опосредованной поражением, так как в сроки 4–12 мес мы видим уже
нейротропности SARS-CoV-2. Лобные доли соединены атрофические изменения в его коре. Эти данные необхо-
с контрлатеральным полушарием мозжечка посредством димо учитывать при составлении индивидуальных планов
фронто-понто-церебеллярного пути, что говорит в пользу наблюдения пациентов, перенесших новую коронавирус-
гипотезы N. Parsons с соавт. о трансконнектомном рас- ную инфекцию.
пространении патологического процесса через функцио- Полученные нами данные указывают на то, что вирус
нальные сети головного мозга у пациентов с COVID-19 [3]. SARS-CoV-2 нарушает микроструктурную целостность
Поражение фронто-понто-церебеллярного пути у лиц, не только мозжечка, но и других сегментов головно-
перенесших COVID-19, может приводить к появлению го мозга. Увеличение объема этих структур указывает
в клинической картине атаксии, астазии-абазии, адиадо- на длительность воспалительного процесса.
хокинеза и интенционного тремора, а также изменению Для уточнения характера поражения мозжечка и уточ-
эмоционального реагирования, когнитивных и речевых нения его функциональной целостности мы планируем
нарушений. Эти данные могут помочь неврологам при на- проанализировать данные функциональной нейрови-
блюдении пациентов в отдаленные сроки после перене- зуализации и сопоставить результаты лучевых методов
сенной коронавирусной инфекции. диагностики с неврологическими и патопсихологически-
В ходе исследования мы получили различия в объемах ми данными. Кроме того, для оценки динамики микро-
7 общих сегментов мозга, 9 сегментов серого и 4 сегмен- структурных изменений необходимо проведение 3 скани-
та белого вещества головного мозга. Эти области мозга рований.
в той или иной степени относились к гиппокампальному
комплексу, кортикальным центрам зрения, обонятель- ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
ному комплексу. В отличие от мозжечка и левой лобной
доли, эти структуры при повторном сканировании пока- Источники финансирования: финансирования данной ра-
зали увеличение в объеме, что позволяет предположить боты не проводилось.
продолжающийся во времени нейровоспалительный про- Конфликт интересов: авторы декларируют отсутствие яв-
цесс, сохраняющийся от 4 до 12 мес после перенесенного ных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с пуб-
COVID-19. ликацией настоящей статьи.
Этическая экспертиза: проведение исследования одобрено
ВЫВОДЫ локальным этическим комитетом СПб ФГБУ «Национальный ме-
дицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии
За время, прошедшее с начала пандемии, мнение им. В.М. Бехтерева» Минздрава России.
врачебного сообщества о COVID-19 как об исключитель- Вклад авторов: все авторы внесли существенный вклад
но респираторном заболевании полностью поменялось. в проведение исследования и подготовку статьи, прочли
К сегодняшнему дню стало понятно, что характерной и одоб рили финальную версию перед публикацией.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Siddiqui R., Mungroo M.R., Khan N.A. SARS-CoV-2 invasion of the 3. Parsons N., Outsikas A., Parish A., et al. Modelling the Anatomic
central nervous: a brief review // Hosp. Pract (1995). 2021. Vol. 49, Distribution of Neurologic Events in Patients with COVID-19: A Sys-
No. 3. P. 157–163. DOI: 10.1080/21548331.2021.1887677 tematic Review of MRI Findings // AJNR Am. J. Neuroradiol. 2021.
2. Lou J.J., Movassaghi M., Gordy D., et al. Neuropathology of Vol. 42, No. 7. P. 1190–1195. DOI: 10.3174/ajnr.A7113
18
COVID-19 (neuro-COVID): clinicopathological update // Free Neuro- 4. Guedj E., Million M., Dudouet P., et al. F-FDG brain PET hypo-
pathol. 2021. Vol. 2. Art. 2. DOI: 10.17879/freeneuropathology-2021-2993 metabolism in post-SARS-CoV-2 infection: substrate for persistent/
DOI: https://doi.org/10.17816/rmmar111888