Page 101 - Программа - Всероссийский конгресс с международным участием «Нейронауки: интеграция теории и практики», 18-19 ноября 2022 года, Онлайн

Russian Military Medical
SCIENTIFIC REVIEWS Vol. 41 (4) 2022 Academy Reports
450
инфекции [34]. Однако на данный момент точный патофи- Генетическая предрасположенность и перенесенные
зиологический механизм все еще остается неясным. вирусные инфекции, такие как вирус простого герпеса,
На момент написания статьи опубликовано 2 обзор- Эпштейн–Барр, цитомегаловирус, вирус Зика, являются
ных исследования, где приведены данные 21 пациента основными факторами риска развития заболевания [41].
с МОГАЗ, развившимся после перенесенного COVID-19 На примерах различных исследований показано, что инфи-
[35, 36]. В исследованиях сообщается преимущественно цирование пациентов с предрасположенностью к развитию
о пациентах молодого возраста. У большинства описанных аутоиммунных заболеваний увеличивает частоту развития
пациентов (11 из 21) клиническая картина была представ- демиелинизирующих заболеваний, в том числе и СЗОНМ [42].
лена невритом зрительного нерва. Другими фенотипами Как и другие вирусные инфекции, вирус SARS-CoV-2
являлись ОРЭМ, изолированный миелит, энцефалит и эн- может быть триггером развития СЗОНМ. Так, в обзорном ис-
цефалопатия с судорожным синдромом. Неврологические следовании Mirmosayyebab с соавт. (2022) было проанали-
симптомы появлялись в среднем через 2 нед (от 4 дней зировано 11 случаев развития СЗОНМ после перенесенной
до 5 нед) после перенесенной инфекции. Такой временной коронавирусной инфекции. Большинство пациентов были
промежуток между перенесенной инфекцией SARS-CoV-2 женщинами (60 %), средний возраст дебюта заболевания
и развитием МОГАЗ дает основание говорить об аутоим- составлял 38,8 лет (7,5–70 лет). Неврологические симпто-
мунном или иммуноопосредованном генезе заболевания. мы, чаще всего в виде неврита зрительного нерва (63 %),
Несмотря на данные некоторых нейроиммунологических наблюдались в среднем через 2 нед после перенесенной

лабораторий, а также научных исследований, свидетель- инфекции [43]. Необходимы дальнейшие исследования
ствующих об увеличении выявления антител к МОГ у па- для определения взаимосвязи между COVID-19 и СЗОНМ.
циентов, перенесших COVID-19, в литературе наблюдается
относительно малое количество сообщений о МОГАЗ [37]. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, можно предположить, что не у всех па-
циентов с антителами к МОГ, выявляемыми после пере- Новая коронавирусная инфекция является комплекс-
несенной новой коронавирусной инфекции, развивается ным заболеванием, влияющим на все системы и органы
МОГАЗ. Наиболее вероятно, что коронавирусная инфекция человека. На возможность того, что вирус SARS-CoV-2
с последующим иммунным дисбалансом могут привести может вызывать различные иммуноопосредованные по-
к развитию демиелинизующей патологии у людей с гене- ражения нервной системы, указывают разнообразные
тической предрасположенностью и/или предшествующей научные исследования, в том числе полученные данные
иммунной дисрегуляцией [38]. о нейротропных, нейроинвазивных свойствах SARS-CoV-2
и механизмах инициации и развития иммунного ответа
Спектр заболеваний оптиконейромиелита (CЗОНМ) при COVID-19. Выявление определенных аутоантител
Оптикомиелит Дэвика — идиопатическое аутоим- после перенесенной инфекции в ряде случаев указыва-
мунное воспалительное заболевание ЦНС. Основными ет на нарушение регуляции иммунной системы, что мо-
фенотипами заболевания являются оптический неврит, жет стать отправной точкой для запуска аутоиммунных
протяженный миелит и синдром area postrema, однако заболеваний. Необходимы дальнейшие исследования
возможны и другие локализации поражения. Именно от- для определения роли выявляемых антител у бессимп-
крытие специфического для данного заболевания анти- томных пациентов, у пациентов с характерными клиниче-
тела, избирательно связывающего AQP4, привело к пони- скими фенотипами аутоиммунных заболеваний.
манию патогенеза заболевания и, как следствие, причины
крайней гетерогенности клинических фенотипов. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
AQP4 — водный канал, расположенный на терми-
нальной стороне астроцитов [39]. Нарушение проница- Источник финансирования. Финансирование данной рабо-
емости ГЭБ приводит к проникновению антител к AQP4 ты не проводилось.
в головной мозг, где происходят его связывание с лиган- Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие яв-
дом и разрушение астроцитов. Одновременно с этим про- ных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с пуб-
исходит активация каскада компонентов комплемента, ликацией настоящей статьи.
а также перемещение пула гранулоцитов, эозинофилов Вклад авторов. Все авторы внесли существенный вклад
и лимфоцитов в ЦНС, что лежит в основе развития про- в проведение исследования и подготовку статьи, прочли
цессов демиелинизации и нейродегенерации [40]. и одоб рили финальную версию перед публикацией.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Inciardi R.M., Lupi L., Zaccone G., et al. Cardiac Involvement in 2. Zoghi G., Moosavy S.H., Yavarian S., et al. Gastrointestinal impli-
a Patient With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) // JAMA Cardiol. cations in COVID-19 // BMC Infect. Dis. 2021. Vol. 21, No. 1. P. 1135.
2020. Vol. 5, No. 7. P. 819–824. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.1096 DOI: 10.1186/s12879-021-06824-y
DOI: https://doi.org/10.17816/rmmar111889