Page 46 - Программа - Всероссийский конгресс с международным участием «Нейронауки: интеграция теории и практики», 18-19 ноября 2022 года, Онлайн

Известия Российской
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Том 41, № 4, 2022 Военно-медицинской академии
395
АКТУАЛЬНОСТЬ Контрольную группу составили 15 человек здоровых
Пациенты, перенесшие COVID-19, имеют высокий риск (средний возраст 32,2 ± 6,9 лет; М : Ж = 11 : 4), ранее
неврологических осложнений, включая энцефалопатию, не переносивших COVID-19. Все они были привиты вак-
синдром Гийена–Барре, эпилептические приступы и нерв- циной «Спутник-V».
но-мышечные заболевания. Многие отмечают потерю Все участники получили полное описание исследо-
обоняния и вкуса, а также сообщают о сохраняющихся вания и дали письменное информированное согласие.
когнитивных нарушениях. Диагностика и лечение этих ос- Исследование было одобрено этическим комитетом
ложнений не отличаются от таковых у других пациентов, Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова.
хотя сложные тесты могут быть недоступны для пациента, МРТ исследование проводилось на магнитно-резо-
находящегося в реанимации и респираторной изоляции. нансном томографе Siemens Espree с напряженностью
Самым частым неврологическим нарушением после пере- магнитного поля 1,5Т. Для исключения структурного
несенной инфекции является постковидный цереброасте- поражения головного мозга проводилось стандартное
нический синдром [1]. МР-исследование с выполнением импульсных после-
Функциональная магнитно-резонансная томогра- довательностей Т1-ВИ, Т2-ВИ и Flair. С целью проведе-
фия (фМРТ) в состоянии покоя представляет функцио- ния постпроцессинговой обработки выполнялись про-
нальную связность (ФС) между периферическими струк-
токолы Т1 градиентное эхо (301 axial sections, 1 × 1 mm
турами мозга на основе регистрации BOLD-эффекта
in-plane resolution; repetition time/ echo time, 8.0/3.7 ms;
(зависимость от уровня кислорода в крови) [2]. flip angle = 8) и EPI (эхо-планарное сканирование; 35 axial
Существуют два основных способа описания изме- sections; 3.03 × 3.03 mm in-plane resolution; 4.0 mm sec-
нений в сетях мозга с помощью этого метода: изучение tion thickness; repetition time/echo time, 3000/50 ms; flip
внутрисетевой или межсетевой ФС. В большинстве пре- angle = 90) в состоянии покоя.
дыдущих исследований, использующих анализ «sеed- Постпроцессинговая обработка проводилась с ис-
базы», сообщалось об изменениях функциональной кон-
нективности одной или двух сетей, в то время как очень пользованием программного пакета CONN toolbox 20a [6]
с получением кластеров функциональной коннективности
немногие исследования оценивали сложные модели вза-
исследуемых нейросетей с применением протокола об-
имодействия сетей [3, 4].
Для лучшего понимания межсетевых изменений ФК работки «seed-to-voxel».
у пациентов с постковидным синдромом полученные дан-
ные были оценены в рамках модели тройной сети, кото- РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
рая уже использовалась для описания патогенеза неко- В процессе получения информации первыми анали-
торых психиатрических и неврологических заболеваний. зировались кластеры функциональной коннективности со
Модель предполагает, что отображение стимулов и вход стандартной нейросетью покоя (DMN). Всего было полу-
лимбических сигналов вознаграждения и мотивации чено 2 кластера связности (табл. 1).
в салиентную нейросеть (SN) приводят к динамическому На рис. 1 изображен кластер № 1, который представ-
переключению между фронтопариетальной сетью (FPN), ляет собой функциональную зону связности правой линг-
связанной с познанием и адаптивным поведением, реле- вальной извилины и части фузиформно-затылочной коры.
вантным целям, и сетью режима по умолчанию (DMN) — Таким образом, видно, что группа контроля обладает
основной сетью покоя когнитивной деятельности, связан- достоверно лучшей коннективностью сети DMN с анато-
ной с самой собой. Таким образом, суть модели тройной мическими образованиями, отвечающими за обеспечение
сети заключается в обнаружении динамических межсете-
когнитивной функции (лингвальная и фузиформная из-
вых взаимодействий, лежащих в основе широкого спек-
вилины), а также с центрами обеспечения фазы быстрого
тра нейро- и психопатологий [5].
Цель данного исследования — оценить изменения сна (фузиформная извилина).
связей между тремя основными нейросетями с помощью Риc. 2 демонстрирует кластер № 2, который представ-
фМРТ в состоянии покоя у пациентов с постковидным лен частью правой средней лобной извилины, а также
синдромом в рамках модели тройственной нейросети. компонентом правого лобного поля.
Обе выявленные структуры выполняют не только
функцию обеспечения процессов памяти и планирова-
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ния каких-либо актов, но также и функцию поддержа-

Всего нами было обследовано 15 пациентов (средний ния контроля и внимания при выполнении определенной
возраст 36,4 ± 8,3 лет; М : Ж = 10 : 5) с постковидным задачи.
синдромом, которые предъявляли жалобы неврологиче- Далее были проанализированы кластеры функцио-
ского характера, в первую очередь на общую слабость, нальных связей областей коры головного мозга с са-
снижение памяти и внимания, потерю концентрации и на- лиентной нейросетью или нейросетью выбора (SN)
рушение сна. (табл. 2).

DOI: https://doi.org/10.17816/rmmar111862