Page 32 - Программа - Всероссийский конгресс с международным участием «Нейронауки: интеграция теории и практики», 18-19 ноября 2022 года, Онлайн

Известия Российской
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Том 41, № 4, 2022 Военно-медицинской академии
381
АКТУАЛЬНОСТЬ МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Появление болевого синдрома при хронической го- В исследование были включены 34 пациентки, средний
ловной боли напряжения (ХГБН) определяется более возраст — 34,3 года, с диагнозом «хроническая головная
15 дней в мес на протяжении полугода и приводит к раз- боль напряжения», который устанавливали на основании
витию психоэмоциональных нарушений, влияя на общее «Международной классификации головных болей (МКГБ-3
социальное функционирование пациентов и качество их бета)». Пациенткам выполнялись неврологический, остео-
жизни, что требует проведения лечебно-профилактиче- патический осмотр и комплексное нейро психологическое
ских и реабилитационных мероприятий [1, 2]. Именно по- тестирование: до проведения курса стандартного лечения
этому изучение нейропсихологических аспектов является с остеопатией и через 2,5 мес после.
актуальным на сегодняшний день. Определялась оценка интенсивности болевого синдро-
В патологическом каскаде возникновения хрони- ма по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ), тревож-
ческой цефалгии описано вовлечение периферических ности по шкале Спилберга–Ханина. Исследование качества
и центральных механизмов регуляции, что включает акти- жизни было проведено по опросникам The Short Form-36
вацию ноцицепторов мышц, особенно после провоцирую- (SF-36) и краткой шкале ВОЗ по следующим пунктам:
щих факторов: стресс, эмоциональное перенапряжение общее состояние здоровья пациента, активность повсед-
и др., что приводит к дисфункции ноцицептивных и анти- невной жизни, физическое и ролевое функционирование,
ноцицептивных систем. Каскад патологических реакций социальное благополучие, эмоционально-психические по-
задействует рефлекторное влияние на перикраниальные казатели. Диапазон значений данной шкалы составляет
мышцы и в совокупности может приводить к активации 0–100. Влияние цефалгии на повседневную активность
тригемино-цервикального комплекса. Особую роль так- определялось по шкале Headache Impact Test (HIT-6).
же отводят напряжению твердой мозговой оболочки Остеопатическое лечение осуществлялось на основании
и сфенобазилярной декомпрессии, которые приводят утвержденных Минздравом РФ № 2003/74 от 27.10.2003 г.
к краниосакральной дезадаптации [2, 3]. методических рекомендаций *. Количество посещений вра-
Хронический болевой синдром при головной боли ча-остеопата в среднем составляло 5 модуляций на пол-
напряжения является распространенным, однако па- ный курс со средней частотой 1 раз в 12 дней.
циенты редко консультируются с врачами общей прак- Основными составляющими остеопатического лече-
тики, терапевтами и неврологами, что свидетельствует ния являлись краниосакральная терапия и миофасциаль-
о несерьезном отношении пациентов к данной патоло- ная коррекция, которые направлены на нормализацию
гии и приводит к многочисленным случаям самолече- функциональных блоков и адаптацию функционирования
ния и, как следствие, отсутствию контроля эффектив- краниосакрального ритма [7, 8]. Стандартное медикамен-
ности проводимой терапии. Данный аспект болевого тозное лечение включало профилактическое применение
поведения способствует, в свою очередь, хронизации антидепрессантов из группы трициклических в индивиду-
цефалгии и повышает риск развития лекарственного альной дозировке (30–75 мг).
абузуса. Диагностика и лечение хронической формы Выполнена статистическая обработка данных с рас-
головной боли являются сложными задачами с вовле- четом статистической значимости при помощи программ
чением как периферических, так и центральных меха- Statistica 10 с применением непараметрического критерия
низмов дезадаптации болевой и противоболевой систем. Манна–Уитни.
Комплексное лечение, включающее медикаментозную
и немедикаментозную терапию, открывает возможности РЕЗУЛЬТАТЫ
воздействия на основные аспекты патогенеза [3, 4]. Су-
ществуют данные исследований эффективного влияния При опросе провоцирующим фактором головной боли
остеопатического лечения в сочетании со стандартным умеренной выраженности пациенты часто называли пере-
протоколом терапии, которые показали положительную несенное эмоциональное потрясение и стресс, умственную
динамику лечения ХГБН в виде ослабления выражен- деятельность на протяжении более 3 ч. Болевой синдром
ности и интенсивности болевого синдрома и улучшения сопровождался неприятными ощущениями в шейно-во-
психоэмоционального состояния исследуемых [3–5]. ротниковой области. Общая длительность проявления
Было доказано, что применение остеопатии оказыва- хронической цефалгии составляла более 15 дней в тече-
ет влияние на звенья мышечно-тонической регуляции ние мес. По данным объективного исследования у 28 па-
и восстанавливает реорганизацию нервно-соматических циенток отмечались асимметрия носогубных складок
и биомеханических функций [6]. и болевой синдром умеренной интенсивности при паль-
Цель исследования — проведение нейропсихологи- пации перикраниальных мышц.
ческого анализа эффективности комплексного остеопа-
тического и медикаментозного лечения пациентов, стра- * Остеопатия. Методические рекомендации утв. Минздравом РФ
дающих ХГБН. от 27.10.2003, № 2003/74.

DOI: https://doi.org/10.17816/rmmar111948