Page 68 - Программа - Всероссийский конгресс с международным участием «Нейронауки: интеграция теории и практики», 18-19 ноября 2022 года, Онлайн

Известия Российской
НАУЧНЫЕ ОБЗОРЫ Том 41, № 4, 2022 Военно-медицинской академии
417
По мере старения человека возрастает риск развития в электрические сигналы, направляемые дальше в раз-
нейродегенеративных заболеваний, связанных с возрас- личные отделы головного мозга. Заболевания и повреж-
том. Причем эти заболевания являются весьма распро- дения преломляющих сред глаза (роговица, хрусталик,
страненными и социально значимыми. Речь идет в первую стекловидное тело), сетчатки и проводящих путей ис-
очередь о болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. кажают получаемую информацию, повышают нагрузку
Но часто сами пациенты и их родственники, а порой на центры обработки зрительной информации, способ-
и врачи, не считают появляющиеся отдельные жалобы ствуя таким образом формированию неправильного
и симптомы какими-то знаками или предвестниками восприятия окружающего мира, что отражается на ког-
развития серьезного заболевания. К сожалению, когда нитивных функциях [1]. В самых простых вариантах это
количество переходит в качество и симптомы заболева- проявляется ограничением социальной активности паци-
ния становятся явными, эффективность лечения на этой ента из-за возникающих у него проблем с ориентацией
стадии уже низкая. При этом возникающие в организме в пространстве (особенно в условиях плохой освещен-
изменения ускоряют развитие патологических процессов, ности), получением информации из книг, газет и других
поскольку резко снижают функциональный резерв голов- источников письменной информации, обучением, выпол-
ного мозга. нением работ, связанных с мелкой моторикой.
О чем могут свидетельствовать эти симптомы и рас- С другой стороны, сам патологический процесс мо-
стройства, как их выявлять и, самое главное, что мы мо- жет проявляться нарушениями зрения. Так, зрительно-
жем сделать для обеспечения сохранности функциональ- пространственные нарушения при болезни Паркинсона
ного резерва головного мозга с целью снижения риска представляют собой одно из частых проявлений забо-
и замедления прогрессирования нейродегенеративного левания, достигая 57 % встречаемости на развернутых
заболевания? стадиях. Наиболее часто это лицевая агнозия, иллюзор-
В первую очередь речь идет о системах восприятия ные и галлюцинаторные оптико-пространственные фе-
и поступления информации в центральную нервную си- номены. Данные нарушения в первую очередь связаны
стему, или афферентации. с поражением сетчатки, атрофией теменно-затылочной,
Для эффективного существования мозгу необходимо передней и нижней затылочных извилин. Свой вклад
генерировать единое, связанное восприятие окружающей вносит и медикаментозная терапия (холинолитики, аго-
действительности из электромагнитных волн, колебаний нисты дофаминовых рецепторов) [2]. Помимо этого, само
давления, химических молекул, которые формируют наличие зрительной дисфункции у пациентов с болезнью
физическую основу окружающего нас мира. Для этого Паркинсона является фактором, повышающим риск раз-
в организме имеются рецепторные системы различной вития деменции [3].
модальности — зрительной, слуховой, обонятельной, Ряд заболеваний органа зрения, например глаукома,
вкусовой, вестибулярной, поверхностной и глубокой чув- которую в настоящее время ряд исследователей рас-
ствительности, интероцептивной. Эти системы обеспечи- сматривают как нейродегенеративное заболевание, име-
вают восприятие информации, ее перекодирование и до- ет ряд общих механизмов с болезнью Альцгеймера [4].
ставку в аналитические центры, в которых проводится Это позволяет предполагать более высокий риск развития
их синтез, получивший определение «мультисенсорная этой болезни у пациентов, страдающих глаукомой.
интеграция». Именно на основании результатов, получа- По мере развития зрительных нарушений присоединя-
емых по итогам мультисенсорной интеграции, мозг строит ются нарушения определения дистанции, работы зритель-
модель внешнего мира и осуществляет свое взаимодей- ного, окулоцефалического и других рефлексов, отвечаю-
ствие с ним. Сложность этих интеграционных процессов щих за ориентацию в пространстве и оценку положения
определяет высокую значимость для конечного резуль- тела, а также глазодвигательные нарушения. Поражение
тата ошибок, которые могут возникать на любом уровне высших центров обработки зрительной информации при-
получения, передачи и обработки информации. Защитные водит к нарушениям узнавания объектов и их качеств
и компенсаторные системы, отвечающие за выявление (агнозии), что в настоящее время широко используется
и коррекцию этих ошибок, еще не до конца выделены, в диагностике нейродегенеративных заболеваний [5].
и механизмы их работы не расшифрованы. Таким образом, несвоевременное выявление наруше-
Давайте сначала рассмотрим, что меняется в сенсор- ний зрения различного генеза может быть как непосред-
ных системах человека по мере увеличения возраста. ственной причиной ухудшения когнитивных функций, так
Нарушение зрительно-пространственного восприятия. и первым клиническим симптомом имеющегося нейро-
Зрительный анализатор является сложно организован- дегенеративного заболевания. Это показывает важность
ной системой, несущей основную нагрузку при получении своевременного обращения к врачу при возникновении
информации об окружающем мире. Первичным уровнем жалоб на нарушения зрения.
здесь можно считать глаз как орган, воспринимающий За функционирование зрительной системы отвечает
электромагнитные волны из окружающего пространства, в том числе и система глазодвигательных мышц, обеспе-
перекодирующий их посредством химических реакций чивающая сопоставление зрительных осей и реализацию

DOI: https://doi.org/10.17816/rmmar111855